Bulletin d’adhésion

 

BULLETIN D’ADHESION

Nom :                  ……………………………………………………………………………………………….

Prénom :             ……………………………………………………………………………………………….

Adresse :                        ……………………………………………………………………………………………….

CP + Ville :                      ……………………………………………………………………………………………….

Téléphone :       ……………………………………………………………………………………………….

Adresse email : ……………………………………………………………………………………………….

 

Cotisation individuelle valeur  2017 15 euros
Cotisation membre bienfaiteur valeur  2017 égale ou sup. à 50 euros

Joindre un chèque libellé au nom de l’association « A.S.E.E. »

Date et signature : …………………………………..

 

Coordonnées association :

A.S.E.E.  44 Route de Velannes  78680 EPÔNE

contact@epone-envionnement.org

 

Cliquer sur le logo pour télécharger le bulletin d’adhésion au format PdF.

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